سلام وقت بخیر من اکسترن هستم و یکساله کرون دارم با رمیکید خوب بودم اما الان رمیکید پیدا نمیشه جایگزین میشه معرفی کنید؟اساتید شهر خودم در دسترس نیستند

سلام و عرض ادب
درک می کنم که شرایط سختیه.
اول اینکه علت در دسترس نبودن رمیکید هلندی، سوءمدیریت مملکت و کمبود ارز در وزارت بهداشت هست.
در حال حاضر سه نوع اینفلکسیمب در داروخانه ها توزیع میشه.
1. اینفلکسیمب هلندی (رمیکید)
2. اینفلکسیمب هندی (اینفلکسیرل)
3. اینفلکسیمب هندی بسته بندی شده در داخل ایران (اینفلکسیرل) که تحت عنوان ایرانی به فروش می رسه که در اصل هندی هست.
تا این لحظه یعنی یکم فروردین 1405 مطالعه معتبری برای اثربخشی و ایمن بودن اینفلکسیرل در منابع معتبر منتشر نشده است. لذا در مورد این برند دارو نمی توان اظهارنظر کرد.
شرکت سیناژن که تاکنون داروهای باکیفیت و موثری نظیر روفانیب، وداریو، سینورا، ولوسیا و نوپادا را در داخل ایران تولید کرده است، اینفلکسیمب را هم تولید کرده که درحال حاضر در داروخانه ها توزیع نشده و صرفا برای گروه معدودی از بیماران در قالب طرح پژوهشی در کلینیک بیماریهای التهابی روده در حال تجویز می باشد. هر چند که داروهای قبلی تولید شده توسط شرکت سیناژن، کیفیت مناسبی داشتند در مورد این دارو باید پس از اتمام مطالعه در مورد اثربخشی و ایمنی آن اظهار نظر کرد.
در مورد سوال شما در مورد عدم در دسترس بودن رمیکید هلندی و جایگزین آن، باید بر اساس موارد زیر تصمیم گرفته شود:
تشخیص کرون یا کولیت، فنوتیپ، شدت، وسعت و محل درگیری بیماری، میزان اکتیویتی بیماری، سابقه داروهای قبلی مصرف شده و میزان پاسخ به آنها، سن، بیماریهای همراه، شهر محل زندگی و دسترسی به مراکز تزریق، سطح فرهنگی و تحصیلات بیمار، شرایط مالی، تمایل یا عدم تمایل به بارداری، وجود درگیری پری آنال یا فیستول یا تنگی یا آبسه و از همه میزان همکاری بیمار در پیگیری دقیق بیماری مواردی است که باید بر اساس آن پزشک معالجی که به صورت ثابت تحت نظرشون هستید درمان جایگزین را تعیین کنند.
لذا لطفا در این مورد صرفا با پزشک معالج خودتون مشورت بفرمایید.
نکته آخر اینکه در پیگیری و درمان بیماریهای مزمن مثل کولیت اولسروز و کرون همیشه باید دو سوال مهم را از پزشکتون بپرسید:
1. در شرایط اورژانس به کجا مراجعه کنم که بتوانند به پزشک معالج اطلاع بدهند؟
2. راه ویزیت آنلاین که در شرایط دوری راه بتوان ارتباط با پزشک را حفظ کرد از چه طریق است؟

شاد باشید
سپاس
سیما

سلام و عرض ادب
به تفصیل این موضوع در قسمت ویدئوهای آموزشی توضیح داده شده است.
لینک:
https://ibdclinic.ir/video-gallery/%d8%a7%d9%be%db%8c%d8%b2%d9%88%d8%af-%d9%87%d8%b4%d8%aa%d9%85%d8%8c-%da%a9%d8%a7%d9%84%d9%be%d8%b1%d9%88%d8%aa%da%a9%d8%aa%db%8c%d9%86-%d9%85%d8%af%d9%81%d9%88%d8%b9/

شاد باشید
سپاس