سلام رفیق
فدای شما 🙂
ممنون از اینکه به یادم بودید 🙂
سال نو شما هم مبارک.
به امید سلامتی، شادی و روزهای خوب برای همه مردم ایران.

سلام وقت بخیر من اکسترن هستم و یکساله کرون دارم با رمیکید خوب بودم اما الان رمیکید پیدا نمیشه جایگزین میشه معرفی کنید؟اساتید شهر خودم در دسترس نیستند

سلام و عرض ادب
درک می کنم که شرایط سختیه.
اول اینکه علت در دسترس نبودن رمیکید هلندی، سوءمدیریت مملکت و کمبود ارز در وزارت بهداشت هست.
در حال حاضر سه نوع اینفلکسیمب در داروخانه ها توزیع میشه.
1. اینفلکسیمب هلندی (رمیکید)
2. اینفلکسیمب هندی (اینفلکسیرل)
3. اینفلکسیمب هندی بسته بندی شده در داخل ایران (اینفلکسیرل) که تحت عنوان ایرانی به فروش می رسه که در اصل هندی هست.
تا این لحظه یعنی یکم فروردین 1405 مطالعه معتبری برای اثربخشی و ایمن بودن اینفلکسیرل در منابع معتبر منتشر نشده است. لذا در مورد این برند دارو نمی توان اظهارنظر کرد.
شرکت سیناژن که تاکنون داروهای باکیفیت و موثری نظیر روفانیب، وداریو، سینورا، ولوسیا و نوپادا را در داخل ایران تولید کرده است، اینفلکسیمب را هم تولید کرده که درحال حاضر در داروخانه ها توزیع نشده و صرفا برای گروه معدودی از بیماران در قالب طرح پژوهشی در کلینیک بیماریهای التهابی روده در حال تجویز می باشد. هر چند که داروهای قبلی تولید شده توسط شرکت سیناژن، کیفیت مناسبی داشتند در مورد این دارو باید پس از اتمام مطالعه در مورد اثربخشی و ایمنی آن اظهار نظر کرد.
در مورد سوال شما در مورد عدم در دسترس بودن رمیکید هلندی و جایگزین آن، باید بر اساس موارد زیر تصمیم گرفته شود:
تشخیص کرون یا کولیت، فنوتیپ، شدت، وسعت و محل درگیری بیماری، میزان اکتیویتی بیماری، سابقه داروهای قبلی مصرف شده و میزان پاسخ به آنها، سن، بیماریهای همراه، شهر محل زندگی و دسترسی به مراکز تزریق، سطح فرهنگی و تحصیلات بیمار، شرایط مالی، تمایل یا عدم تمایل به بارداری، وجود درگیری پری آنال یا فیستول یا تنگی یا آبسه و از همه میزان همکاری بیمار در پیگیری دقیق بیماری مواردی است که باید بر اساس آن پزشک معالجی که به صورت ثابت تحت نظرشون هستید درمان جایگزین را تعیین کنند.
لذا لطفا در این مورد صرفا با پزشک معالج خودتون مشورت بفرمایید.
نکته آخر اینکه در پیگیری و درمان بیماریهای مزمن مثل کولیت اولسروز و کرون همیشه باید دو سوال مهم را از پزشکتون بپرسید:
1. در شرایط اورژانس به کجا مراجعه کنم که بتوانند به پزشک معالج اطلاع بدهند؟
2. راه ویزیت آنلاین که در شرایط دوری راه بتوان ارتباط با پزشک را حفظ کرد از چه طریق است؟

شاد باشید
سپاس
سیما

سلام و عرض ادب
به تفصیل این موضوع در قسمت ویدئوهای آموزشی توضیح داده شده است.
لینک:
https://ibdclinic.ir/video-gallery/%d8%a7%d9%be%db%8c%d8%b2%d9%88%d8%af-%d9%87%d8%b4%d8%aa%d9%85%d8%8c-%da%a9%d8%a7%d9%84%d9%be%d8%b1%d9%88%d8%aa%da%a9%d8%aa%db%8c%d9%86-%d9%85%d8%af%d9%81%d9%88%d8%b9/

شاد باشید
سپاس

سلام و عرض ادب
چند نکته در فرمایشاتتون وجود داشت:
1. اینکه پاتولوژی میگه کولیت دارید اما علائمتون به نفع کرونه!!! واقعیت این هست افتراق این دو براساس جمع بندی سابقه بیمار، علائم، نتایج آزمایشات، کولونوسکوپی و پاتولوژی و تصویربرداری روده باریک هستش و این جمع بندی صرفا توسط پزشکی که به صورت ثابت تحت نظرشون هستید باید انجام بشه. اینکه مثلا کولونوسکوپی گفته کولیت به تنهایی ارزشی نداره.
2. در مورد سرگیجه، تنگی نفس و درد سینه و درد ساق پا باید حتما خیلی سریع توسط پزشک معالجتون معاینه و بررسی بشید چون می تونه به خاطر ایجاد لخته باشه.
شاد باشید
سپاس

سلام و عرض ادب
تصمیم گیری درمانی صرفا توسط پزشکی که به صورت ثابت تحت نظرشون هستید امکان پذیره تا بتونند بر اساس سابقه، سیر بیماری، علائم، یافته های کولونوسکوپی و پاتولوژی و ازمایشاتی که خودشون انجام دادند بهترین قضاوت را انجام بدهند. اما در مجموع اینکه بعد از کم کردن پردنیزولون گاهی کمی خون دیده شود به تنهایی علامت عود بیماری نیست. قضاوت در مورد اینکه واقعا بیماری فعاله و کنترل نیست صرفا بر اساس قضاوت پزشک معالجتون هست.
نگران نباشید.
شاد باشید.
سپاس

سلام و عرض ادب
یووئیت یک بیماری خودایمنی چشم هست که به دلیل التهاب لایه های میانی چشم اتفاق بیوفته و این بیماری می تونه باعث قرمزی، درد چشم، حساسیت به نور و تاری دید بشه. این بیماری می تونه از علائم خارج روده ای و چشمی بیماری التهابی روده، کرون با کولیت اولسروز باشه.
ینابراین در صورت بروز علائم گوارشی مثل درد شکم یا اسهال باید توسط یک فوق تخصص گوارش دقیق بررسی بشوید تا علت علائم شما مشخص شود.
سپاس
دکتر سیما

اطلاعات بیشتر در لینک:
https://ibdclinic.ir/video-gallery/%d8%a7%d9%be%db%8c%d8%b2%d9%88%d8%af-%d8%b3%d9%88%d9%85%d8%8c-%d8%aa%d8%b8%d8%a7%d9%87%d8%b1%d8%a7%d8%aa-%d8%ae%d8%a7%d8%b1%d8%ac-%d8%b1%d9%88%d8%af%d9%87-%d8%a7%db%8c-%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1/

سلام و عرض ادب
در روش درمانی ESD با کولونوسکوپی (برداشتن ضایعات بزرگ روده با آندوسکوپی و بدون جراحی)، مهم‌ترین عوارض احتمالی عبارت‌اند از:
خونریزی
سوراخ شدن دیواره روده (پرفوراسیون)
التهاب و درد شکمی پس از عمل (سندرم انعقادی پس از ESD)

بر اساس راهنماهای علمی معتبر بین‌المللی 2026:
احتمال خونریزی حدود ۲ تا ۳ درصد
احتمال سوراخ شدن روده کمتر از ۳ درصد
بیشتر این عوارض با درمان‌های ساده و بدون جراحی کنترل می‌شوند.

نیاز به جراحی در صورت بروز عارضه، کمتر از ۱ درصد موارد است، به‌ویژه زمانی که این کار در مراکز تخصصی و توسط پزشکان با تجربه انجام شود.

در مجموع:
ESD روشی مؤثر برای برداشتن ضایعات بزرگ روده است و اگرچه مانند هر اقدام درمانی ممکن است عوارضی داشته باشد، اما احتمال بروز عوارض جدی پایین است و معمولاً بدون جراحی قابل کنترل می‌باشد، به‌خصوص وقتی توسط تیم باتجربه انجام شود.

سالم باشید

برای اطلاعات بیشتر به لینک زیر مراجعه بفرمایید:
https://ibdclinic.ir/services/%d8%a7%d9%86%d8%af%d9%88%d8%b3%da%a9%d9%88%d9%be%db%8c-%d9%be%db%8c%d8%b4%d8%b1%d9%81%d8%aa%d9%87/

سلام بله از هر برند مشابه می توان استفاده کرد فقط نباید مکرر عوض کرد، یک برند را باید ثابت ادامه بدید.

سالم باشید

سلام و عرض ادب
در صورت عدم دسترسی به مرکاپتوپورین، میشه این دارو با آزاتیوپرین جایگزین بشه، اما دوز مصرفیش متفاوته و باید دوز تنظیم بشه.
سالم باشید

بله. استرس عامل ایجادکننده IBD نیست اما می‌تواند التهاب موجود را فعال‌تر کند و باعث عود علائم مانند درد شکم، اسهال و فوریت دفع شود. مدیریت اضطراب یکی از مهم‌ترین بخش‌های کنترل بیماری است.